Алмазбек Исманкулов, доктор-офтальмолог: Политик должен быть весьма изворотлив, лжив и коварен…
Таков закон этого жанра. Это сильно противоречило моим моральным ценностям и я понял, что из меня выйдет плохой политик
Периодические скандалы кыргызской медицины, конвеерный подход к здоровью сограждан, постоянная трудовая миграция профессионалов из страны, плюс экзамены в медицинских образовательных учреждениях по принципу «разводок», все чаще заставляют нас с критикой и недоверием смотреть на белые халаты. Почему колесо реформ крутится на одном месте уже 15 лет, мы решили узнать у известного доктора-офтальмолога, Алмазбека Исманкулова.
ПОРА МЕНЯТЬ ПСИХОЛОГИЮ НАЦИИ
— Алмазбек, скоро ваш праздник - День медицинского работника. Скажите нам, что для Вас – бренда №1 отечественной медицины - значит термин «здоровье нации»?
— Это общее физическое и ментальное благополучие населения. А оно возможно лишь при постоянной пропаганде здорового образа жизни и системной профилактике заболеваний. Поэтому медики должны присутствовать как можно чаще в СМИ. Только врачи могут помочь каждому из нас поддержать свое здоровье и, соответственно, здоровье всей нации. Не будет физической работоспособности нации - общество не сможет эффективно трудиться. Поэтому иногда складывается впечатление, что есть 2-3 медика, которые постоянно что-то брюзжат, а кто-то считает это саморекламой. Но это – боль души и ответственность перед пациентами, и надо менять нашу стандартную психологию: заболело или перестало что-то функционировать – побежал к врачу. Далее обследование – диагноз и лечение. И дай Бог, без осложнений!
Пора менять психологию нации. Человек должен обращаться к медикам тогда, когда еще ничего не болит, нет каких-либо признаков, идти на опережение, чтобы исключить болезнь до ее начала. Надо на государственном уровне прививать людям эту культуру: лечиться вовремя, питаться правильно, заниматься спортом. Например, в США власти города Бостон запретили курить на территории всего города. Что может быть лучше в плане профилактики легочных заболеваний? У нас в стране также много системных проблем: отсутствие йода, кишечные инфекции, злоупотребление жирной пищей. И это проблемы не столько медицинские, сколько экологические и ментальные, поэтому мало зависят от врачей. Но если усилить знания людей о себе, о своем здоровье – уже одно это способно заметно улучшить здоровье нации в целом.
ИТОГИ 15 ЛЕТ
– И все-таки, вопрос к профессионалу. За 15 лет нация стала здоровее?
– Сегодня наша медицина совершенно отучена легально зарабатывать деньги, она может только потреблять гранты и бюджетные средства. Может быть, это хорошо, когда из-за рубежа дают деньги, но стала ли наша медицина за 15 лет лучше? Не стала. Другой вопрос: «А будут ли иностранные государства или фонды давать нам деньги всегда?». Сначала это было 5, потом 10... сегодня речь идёт о 57 миллионах долларов США, а ведь нам требуется все больше и больше средств, чтобы удержать эту систему на плаву и адаптировать ее к новым условиям. Значит, можно совершенно четко спрогнозировать, что в будущем нашу медицину ждет весьма тяжелое и болезненное похмелье.
А как соотнести понятия «здоровье нации» с примитив-бизнесом, например, гипердиагностикой, когда врач готов лечить у пациента несуществующие болезни, вырезать все, что угодно, или «поставить на поток» продажу младенцев, то ли на органы, то ли еще куда? Я о безответственной коммерциализации медиков.
Чтобы этого не случилось, надо дать возможность всем медикам легально зарабатывать деньги честным трудом. При этом отношения врача и пациента должны быть юридически безукоризненны.
ПРИЗВАНИЕ БЕЗ СМЫСЛА
– Но тогда не захлестнёт ли нас тотальная коммерция?
– Так она есть и сегодня, только нелегальная. Товарно-денежные отношения были, есть и остаются главной мотивацией к труду. Если мы лишим нашу медицину данной мотивации, то наступит качественный крах, что сегодня и происходит.
Врачи работают в больнице, которая стоит на земле, принадлежащей комитету по землепользованию, само здание принадлежит фонду госимущества или комитету по управлению муниципальным имуществом, аппаратура находится на балансе горздрава. Врач совершенно оторван от своих средств производства и не хозяин своего труда. Он получает унизительно низкую заработную плату. При такой системе оплаты работать нет смысла. Больной же поставлен в условия, когда вынужден материально стимулировать врача, в итоге появляется организованный государством теневой медицинский бизнес. Но, по сути, это вымогательство со стороны врача и подачка со стороны пациента, наихудший из возможных вариантов.
ЖЕСТКО-ПРОЗРАЧНЫЙ ПОДХОД…
— У Вас эта система весьма прозрачна и легальна. И все же, у меня вопрос о безопасности клиентов. Ваша клиника сталкивается с судебными тяжбами?
— Судебные иски бывают в практике каждого медицинского учреждения. И дальше их будет всё больше и больше. Через 5 лет их будет столько же, сколько в Москве, а через 20 лет - столько же, сколько сегодня в США. И это суть защиты прав пациентов. У нас ведь пациент вообще никак не защищён от недобросовестного врача. В нашей стране сейчас только начинает формироваться правовая культура западного типа, но это долгий процесс.
Некоторые считают быстрой панацеей введение шариата, который, бесспорно, был когда-то шагом вперёд на пути приобщения мусульман к идее права. Спрашивается, хорошо это или плохо - мусульманизация страны? У каждого процесса есть свои плюсы и минусы. В целом исламское право – это самостоятельная правовая культура, накопившая достижения прошедших веков. При шариате существует жесткая система осуждения неблаговидных поступков, которая построена весьма стройно. Работает институт подчинения нормам, и в этом есть свой позитив. Но, если мы уж заговорили об этом, нужно отличать шариат от адата. Если в шариате, допустим, сказано, что калым служит институтом защиты невесты, чтобы эти деньги поступили в новую семью, то в адате калым — это банальная продажа невесты. То есть небольшое изменение ведет к очень большому перекосу… Сможем ли мы взять лучшее и избежать перекосов? Вряд ли...
Возьмём другой аспект. Сегодня в России существуют целые юридические фирмы, которые «питаются» стоматологическими клиниками. Потому что, по сути, и клиника абсолютно не защищена от юридически грамотного пациента. Он может предъявить иск, например, что заразился болезнью Боткина именно в этой клинике. И попробуй, докажи, что не у них. И таких исков сегодня в России очень много…
Но повторюсь, в этом есть позитив. Врач несет большую ответственность перед пациентом: он не может экспериментировать, как хочет, не может делать операции, как попало. Поэтому должен существовать юридический стандарт — договор клиники и пациента. А поскольку мы стараемся быть лидерами на рынке медицинских услуг, то сегодня делаем необычный ремонт – строим прозрачную операционную, где через стекло будет видно всё, что делается в операционной. Кроме того, все операции будут проецироваться на большой монитор. Родственники пациента могут привезти с собой судебного медика, специалиста из другой клиники, человека из санэпидемстанции, чтобы он осмотрел, все ли правильно. Более того, DVD-запись операции будет выдаваться на руки, как вещественное доказательство, и вы можете предъявить нам иск. Мы делаем это, потому что уверены на 100% в безукоризненном качестве своего лечения. Но даже наши некоторые пациенты остаются недовольны. Часто это связано с завышенными ожиданиями. Поэтому мы детально объясняем до операции, что и как будет сделано и каковы реальные перспективы. Слава Богу, у нас нет ни одной ситуации, в которой мы были бы виноваты. Потому что стандарт качества выдерживается в моей клинике очень жестко.
О КОВАРСТВЕ И ЛЖИ
— Но Вы не только профессионал-медик, но и публичная личность. Вы были в партии «Моя страна». Сегодня вы в политике?
- Каждый хочет творчества и самореализации. И в какой-то момент ты начинаешь высказывать общую точку зрения, которую разделяют многие. С этого момента, незаметно для себя, ты становишься публичным человеком. Когда за тобой идут люди, ты чувствуешь их доверие, в итоге несешь ответственность за них. Поэтому, когда у меня появилась популярность, то я решил проявить себя в политике. Но, создав с единомышленниками партию «Моя страна», я узнал, что в политике есть правила, которые нужно неукоснительно соблюдать, и для этого от тебя требуются определенные личностные качества. Я был очень сильно разочарован тем, что хороший политик, как оказалось, должен иметь целый ряд качеств, которые мне не присущи. Политик должен быть весьма изворотлив, лжив и коварен, потому что таков закон этого жанра. Это сильно противоречило моим моральным ценностям и я понял, что из меня выйдет плохой политик. На съезде партии я попросил дать характеристику той работе, которую я провел как её лидер, получил положительную оценку и вышел из ее рядов. Это было много лет назад.
ВЫСОКАЯ ЧЕСТЬ
– И что, политикой совсем не интересуетесь?
– На сегодня в той политической системе, которая у нас есть, моя польза людям будет очень низкой. Но если изменится природа кыргызской политики, тогда не знаю…
Если разобраться, то в нашей жизни, по большому счету, смысла нет вообще. Каждый из нас получает жизнь принудительно и может прожить ее бездарно, а может с пользой для других. А так как я получил фундаментальное образование и 20-летний практический опыт в области лечения заболеваний органов зрения, то решил, что моим коллегам и их пациентам будет полезно, если я обобщу свои знания и напишу монографию об органе зрения, его строении, физиологии и современных методах лечения. Это очень важно, потому что врач, который правильно понимает причины болезни, правильно назначает лечение. Несколько лет я отдал этой работе и получил большое моральное удовлетворение. Потому что по итогам этой работы в России было выпущено сначала учебное пособие, а потом и вузовский учебник.
Фёдоровская школа сегодня делает половину всех глазных операций в России. Этот факт особенно значим тем, что остальная половина больниц разрознена и несистемна. А клиника Федорова с ее 11 филиалами способна сегодня очень быстро менять старые лечебные технологии на новые и постоянно обучает всех своих врачей по единым стандартам. Такая система централизации способна постоянно идти в ногу со временем.
Но Федоровская школа с ее многочисленными учениками за много лет, к сожалению, так и не выпустила свою офтальмологическую Библию с теоретическими аспектами. Я очень горжусь, что среди многих учеников Святослава Николаевича Федорова именно мне посчастливилось стать соавтором Федорова в написании этого фундаментального теоретического труда, который стал сегодня эталоном знаний в России. Это для меня честь!
Беседовал Турат Акимов,
28/06/2007, Общественный рейтинг
